Une nouvelle technique de la colonne vertébrale remet le patient sur pied

29 août 2023 Cassie Tomlin

Au printemps 2021, un an après le début de la pandémie de COVID-19, Joe Duron était plus occupé à l'extérieur que jamais. Il s'entraînait tous les jours, jouait au racquetball et au pickle ball, et le week-end, il faisait de la randonnée, du snowboard et pêchait avec des amis.

Lorsqu’un accident de vélo de montagne l’a laissé avec un nerf comprimé dans le bas de la colonne vertébrale, tout cela s’est dissipé. Pendant deux ans, des douleurs et des engourdissements constants, du bas du dos jusqu'aux orteils droits, l'ont privé de son mode de vie actif et social.

Mais après une chirurgie de pointe et mini-invasive de la colonne vertébrale réalisée pour la première fois au Cedars-Sinai Spine Center par Sang Kim, MD, Duron retrouve ses capacités et son bonheur.

"Cela a été un très grand tournant dans ma vie et dans mon bien-être", a-t-il déclaré. "C'est le jour et la nuit par rapport à ce à quoi je faisais face."

Après sa blessure, Duron ne pouvait plus rester assis longtemps ni dormir. Il restait éveillé jusqu'à ce qu'il soit sûr de tomber dans son lit, trop épuisé pour être distrait par la douleur et l'engourdissement. Le nerf comprimé a provoqué une oppression si extrême dans son mollet qu'il a dû se tenir sur une jambe pour faire la vaisselle.

La blessure a également nui à son travail de coach de vie.

« J'étais irritable et je n'étais pas capable d'être moi-même pour aider mes clients comme ils en avaient besoin », a-t-il déclaré. "Je n'étais pas capable de faire grand-chose du tout."

Un chirurgien a suggéré une chirurgie de remplacement de disque artificiel, une procédure approfondie au cours de laquelle des parties de la colonne vertébrale sont retirées et remplacées par un implant métallique.

Il a demandé un deuxième avis à Kim, qui lui a assuré qu'il pourrait récupérer avec une procédure beaucoup moins invasive tout en gardant sa colonne vertébrale intacte.

Premièrement, Kim a prescrit des méthodes non chirurgicales, notamment des injections de stéroïdes et une thérapie physique. Lorsque la douleur et l'engourdissement ne se sont pas améliorés, le médecin et le patient ont convenu d'aborder le nerf comprimé avec une technique chirurgicale pionnière nouvelle à Cedars-Sinai.

"De nouvelles technologies apparaissent constamment dans le domaine de la colonne vertébrale, mais cela nous enthousiasme car cela évite aux patients une intervention chirurgicale plus invasive. C'est une manière furtive d'éliminer les problèmes sans causer de traumatisme à la colonne vertébrale."

Les nerfs sont protégés par la colonne vertébrale, donc pour les atteindre et soulager la pression, les chirurgiens devaient traditionnellement effectuer des opérations à dos ouvert pour retirer et refusionner les os. L’opération peut déstabiliser la colonne vertébrale et exposer les patients à un risque d’inflammation et de saignement.

Mais la chirurgie ouverte traditionnelle ne soulage souvent pas de manière adéquate la compression nerveuse. À l’aide d’une nouvelle technique à double porte, les chirurgiens opèrent un arthroscope à travers une incision inférieure à 4 millimètres et décompressent le nerf avec des instruments à travers une autre incision de 8 millimètres. Les chirurgies endoscopiques traditionnelles utilisent une seule incision pour la caméra et les instruments. Grâce aux deux portails, le chirurgien dispose d'un champ de vision plus large, permettant de meilleurs angles de caméra et plus de liberté avec les instruments par rapport aux chirurgies ouvertes.

"De nouvelles technologies apparaissent constamment dans le domaine de la colonne vertébrale, mais cela nous enthousiasme car cela évite aux patients une intervention chirurgicale plus invasive", a déclaré Kim. « Cette technique va véritablement modifier mes recommandations de traitement chirurgical pour certains de mes patients. Les patients pour lesquels des fusions auraient traditionnellement été recommandées subiront des décompressions nerveuses mini-invasives.

Kim espère éventuellement étendre l'option chirurgicale moins invasive aux patients atteints de scoliose, qui souffrent souvent de compression nerveuse sans douleur au dos.

Kim a pratiqué l'opération et Duron est rentré chez lui le même jour. En deux semaines, l’engourdissement et l’inconfort avaient complètement disparu.

Lire : Demander un deuxième avis pour une affection de la colonne vertébrale

Duron est reconnaissant de pouvoir à nouveau faire de la randonnée dans Griffith Park, dans la zone de loisirs de l'État de Kenneth Hahn et dans les Pacific Palisades. Lors d'une récente randonnée au mont Wilson, il s'est émerveillé de sa capacité à se précipiter dans des ravins et à grimper sur des troncs d'arbres abattus.

Grâce à l'exercice et à la physiothérapie, Duron prédit que d'ici quelques mois, il retrouvera pleinement la force et l'endurance qu'il avait avant l'accident de vélo.